Tıp Fakültemiz Pediatri Anabilim Dalı tarafından, Prof. Dr. Murat Anıl Koordinatörlüğünde, mezuniyet sonrası eğitim programı kapsamında kanıta dayalı, yapılandırılmış ve senaryo temelli bir klinik değerlendirme uygulaması başarıyla gerçekleştirildi. Uygulamanın ana odağını, pediatrik acil durumlarda kritik öneme sahip olan hızlı ardışık entübasyon (Rapid Sequence Intubation – RSI) oluşturdu.

Eğitimsel yaklaşım ve sınav tasarımı

Değerlendirme, Objektif Yapılandırılmış Klinik Sınav (OSCE) ilkeleri doğrultusunda planlandı. Bu kapsamda, beş ayrı olgu istasyonu oluşturuldu ve asistan hekimler her istasyonda üçer dakikalık süre içinde olgunun klinik özelliklerini değerlendirerek acil tedavi ve entübasyon order’larını yazdı. Süre bitiminde zil ile uyarı verilerek bir sonraki istasyona geçildi. Bu yaklaşım; zaman baskısı altında klinik akıl yürütme, önceliklendirme, ilaç-doz seçimi ve hasta güvenliği becerilerinin eş zamanlı değerlendirilmesini hedefledi.

Sınav süreci öncesinde;

• Sınavın yapılacağı ve formatı 24 saat önce asistanlara duyuruldu,
• RSI konusuna yönelik eğitim videosu yaklaşık bir ay önce hazırlanarak erişime açıldı,
• Sınavın amacı, uygulanış biçimi ve beklentiler açık şekilde paylaşıldı.

Bu şeffaf ve önceden yapılandırılmış süreç, modern tıp eğitiminde önerilen öğrenme hedefleriyle uyumlu ölçme-değerlendirme yaklaşımını yansıtmaktadır.

Klinik olguların kapsamı

İstasyonlarda pediatrik acil pratiğin sık ve yüksek riskli tablolarını temsil eden olgular yer aldı.

Tüm istasyonlarda asistanlardan; preoksijenizasyon yöntemi, uygun akış hızının seçimi, premedikasyon, sedatif ve kas gevşetici ilaçların doğru dozda belirlenmesi ve uygun endotrakeal tüp seçimi gibi RSI’nin temel basamaklarını eksiksiz ve güvenli şekilde planlamaları beklendi

Katılım ve uygulama verileri

Pediatri Anabilim Dalı’nda görev yapan 32 asistandan 22’si sınava katıldı. Nöbet ertesi izinli olanlar ile yenidoğan yoğun bakım gibi kritik birimlerde hizmetin sürekliliği nedeniyle yerinden ayrılamayan asistanlar uygulamaya dahil edilemedi. Bu durum, klinik hizmet ile eğitimin gerçek yaşam koşullarında dengeli biçimde yürütüldüğünü göstermektedir.

Eğitsel kazanımlar ve kurumsal katkı

Uygulama sonucunda;

• Asistanların teorik bilgilerini klinik pratiğe aktarma düzeyleri,
• Acil durumlarda standartlara uygun ve güvenli karar verme becerileri,
• Pediatrik acil olgulara yaklaşımda ortak dil ve uygulama birliği sağlama düzeyleri değerlendirildi.

Elde edilen geri bildirimlerin, Pediatri Anabilim Dalı mezuniyet sonrası eğitim programının sürekli iyileştirilmesine ve ileri dönem simülasyon temelli eğitimlerin planlanmasına önemli katkılar sunması hedeflenmektedir.

Sonuç

Pediatri Anabilim Dalı tarafından yürütülen bu hızlı ardışık entübasyon odaklı, senaryo temelli yapılandırılmış klinik değerlendirme, mezuniyet sonrası tıp eğitiminde kanıta dayalı ve çağdaş ölçme-değerlendirme yöntemlerinin etkin biçimde uygulanabileceğini göstermiştir. Klinik hizmetle eğitimi bütünleştiren bu yaklaşımın, hasta güvenliği ve nitelikli pediatrik acil bakım sunumuna uzun vadede önemli katkılar sağlayacağı değerlendirilmektedir.